Блог по ЭКГ

Блог по ЭКГ

среда, 21 августа 2013 г.

Измерение ЧСС по ЭКГ (варианты)

Какая здесь частота ритма?



Как вы измеряете ЧСС:

1. правильного ритма, с нормальной частотой?
2. правильного быстрого или медленного ритма?
3. правильного и очень быстрого ритма?
4. неправильного ритма?
5. в случае отсутствия двух соседних комплексов одного ритма?

_________________________________________________________________________________


1. Для правильного ритма, с нормальной частотой (от 50 до 150 уд/мин), самый простой способ, это запомнить последовательность чисел: 
считаем количество маленьких клеток между соседними QRS (5 мм) при 25 им/с или больших клеток (1 см) при 50 мм/с. 

Если это освоили, запомнили как следует, можно запомнить и промежуточные значения: 

Метод не очень точный, но очень быстрый (буквально 3-4 секунды) за 1-2 уд/мин вас никто не осудит.

2. Для правильного быстрого или медленного ритма больше подходит подсчет миллиметров между комплексами. Для скорости 25 мм/с частота ритма:

Метод достаточно быстрый и достаточно точный, нужен калькулятор.

3. Для правильного и очень быстрого ритма (пароксизмальные тахикардии) также считаем миллиметры, но не между соседними комплексами; теперь надо захватить как можно больше комплексов. Считаем: 

Считаю этот метод самым точным. Калькулятор нужен точно.

4. Для неправильного ритма (фибрилляция предсердий, выраженная синусовая аритмия, мультифокальная предсердная тахикардия) советую использовать подсчет количества комплексов за 6 секунд.
Для скорости 25 мм/с берем 15 см (6х25 мм)
Для скорости 50 мм/с берем 30 см (6х50 мм)
Отмеряем нужное сантиметров и считаем количество комплексов QRS, вместившихся в этот интервал. Умножаем это число на 10. 

Получаем среднюю ЧСС ритма за 6 секунд.
Понятно, что выше перечисленные аритмии полностью аритмичны и в разных интервалах можно получить совсем различную среднюю частоту.

Обратите внимание! 
Аппарат ЭКГ может делать запись всех отведений синхронно, тогда длительность всей пленки будет равна длительности одного отведения! Или может записывать отведения последовательно, при этом одна группа отведений продолжает во времени другие, длина всех пленки бедут равна сумме всех групп отведений.
В первом случае данный метод использовать нельзя!



5. В случае отсутствия двух соседних комплексов одного ритма (бигеминия), советую вообще воздержаться от подсчета ЧСС (при бигеминии компенсаторные паузы могут быть не полными или она вообще может быть вставочной).


Частота ритма на первой пленке - 281 уд/мин.