Появление нового высокого зубца Т в отведении V1 (NTTV1) может быть как нормальным вариантом на ЭКГ, так и плохим предвестником.
- В то время как на нормальной ЭКГ зубцы Т в отведении V1 сглаженные или отрицательные, NTTV1 может быть ранним признаком острейших ишемических изменений.
- Положительные зубцы Т в отведении V1 является патологическими если:
- Высота зубцов Т в отведении V1 больше, чем в отведении V6
- Появление нового зубца Т в V1, в сравнении с предыдущими ЭКГ
Причины появления нового зубца Т в отведении V1.
- Ишемия (ИБС)
- Гипертрофия левого желудочка
- Блокада левой ножки п Гиса
- Высокий вольтаж левого желудочка (у молодых спортсменов)
- Неправильное расположение электродов
Значение NTTV1
- У 84,4% пациентов в группе из 218 пациентов, перенесших катетеризацию сердца была выявлена тяжелая ИБС (>75% стеноз).
- У пациентов с поражением одного сосуда и NTTV1 >0.15mV, было выявлено поражение:
Правой коронарной артерии (22%)
Левой передней нисходящей артерии (2%)
- У пациентов с поражением двух сосудов и NTTV1 >0.15mV, были выявлены поражения:
Левой передней нисходящей и левой огибающей артерии (7%)
Левой передней нисходящей и правой коронарных артерий (17%)
При исключении у пациента ГЛЖ или БЛНПГ, новый высокий зубец Т в V1, превышающий по амплитуде зубец Т в отведении V6, может указывать на острейшие изменения и предшествовать острому инфаркту миокарда.
Необходимо всегда сравнивать с предыдущими ЭКГ!
Significance of the upright T wave in precordial lead V1 in adults with coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 1983 May;1(5):1213-5. Manno BV, Hakki AH, Iskandrian AS, Hare T.