Блог по ЭКГ

Блог по ЭКГ

суббота, 12 октября 2013 г.

Изолированный септальный инфаркт миокарда

Изолированный инфакрт межжелудочковой перегородки является редким типом инфаркта миокарда, является трудно диагностируемым по изменениям ЭКГ. Предполагается, что вазоспастическая стенокардия и спазм коронарных сосудов, могут активно участвовать в патогенезе острого инфаркта миокарда.

Электрокардиографические находки:

  • Исчезновение перегородочных зубцов Q в отведениях I, V5 и V6.
  • Подъем сегмента ST в V1-V2(V3), депрессия сегмента ST в отведениях I, II, III, AVF, V5 и V6.
  • Отсутствие или снижение начальных зубцов R в отведениях V1-V3
  • Продолжительность и амплитуда зубцов Q: не менее 40 мc, по крайней мере, 25% от амплитуды зубцов R и наличие их в двух или более смежных отведениях. Если не все критерии соблюдены, зубцы Q не являются диагностически значимыми.
  • Септальные инфаркты миокарда ассоциируются с диагностически значимыми зубцами Q в отведениях V1 и V2. В то время как, комплексы QS в V1-2 могут быть связаны септальным инфарктом, вертикальным положением сердца, в результате заболеваний легких, гипертрофии левого желудочка и с нарушениями внутрижелудочковой проводимости, такими как левый передний гемиблок, блокада левой ножки п Гиса, дополнительными проводящими путями, или гипертрофической кардиомиопатии.
Полная окклюзия I диагональной ветви. Обращает на себя внимание элевация ST в V1-V3, деперссия ST в I, II, aVL, V5-V6.