Синоатриальное проведение Венкебаха и синусовая аритмия

В исследовании 1962 года исследовалось 122043 ЭКГ здоровых индивидов в возрасте от 16 до 50 лет (Electrocardiographic Findings in 122,043 Individuals Circulation. 1962;25:947-961). Синусовая аритмия выявлялась преимущественно в возрасте 16-29 лет (от 20 до 49 на 1000 ЭКГ) и практически не выявлялась в возрасте 25-55 лет (от 3 до 9 на 1000 ЭКГ). Арест синусового узла выявлялся в возрасте 16-35 лет (от 0,35 до 1,6 на 1000 ЭКГ) и вовсе не выявлялся в возрасте 35-55 лет (у здоровых индивидов!).

В 1948 году Winton описал 3 критерия диагностики синоатриальной блокады типа Венкебаха (I типа):

1. Интервалы Р-Р, включающие блокированный синусовый импульс, короче, чем удвоенный интервал Р-Р, предшествующий паузе
2. Интервалы Р-Р, следующие за выпавшим синусовым импульсом, длиннее интервал Р-Р, предшествующий паузе
3. Прогрессивное укорочение интервалов Р-Р.

Второй и третий критерии встречаются в каждом случае блокады. Первый критерий Winton справедлив, если выпадает только синусовый комплекс. 

В то время как выпадение одного комплекса характерно для АВ-блокады Венкебаха, при СА-блокаде с феноменом Венкебаха длинные паузы часто содержат два или более последовательных выпавших сокращения. 

Greenwood и Finkelstein в 1964 году изменили первый критерий Winton следующим образом: "длинная пауза меньше, чем кратное основному синусовому ритму". 
Это правило, однако, является применимым, только при известном основном цикле синусового ритма. При этом расчет цикла синусового ритма является важнейшей предпосылкой к выяснению структуры периодики Венкебаха при СА-блокаде.

СА-проведение 4:1

СА-периодика Венкебаха, как правило, связанна со структурными изменениями в сердце. 

СА-блокада 2 степени типа Венкебаха. Укорочение интервалов P-P, выпадение с паузой меньше 2Р-Р, интервалы Р-Р после паузы больше, чем до нее.

Синусовая аритмия. Отсутствие закономерностей в распределении интервалов Р-Р.